遠程連線診斷Ⅲ期糖網病例 熙仁眼科為偏遠地域帶福音

6月29日北京熙仁眼科醫院與黑龍江省明水縣人民醫院進行了遠程連線，為一Ⅲ期糖網患者進行了診斷，并給出了治療的指導意見，受到了當地醫生的高度認可。這是北京熙仁醫院遠程會診中心完成的首例對外醫療援助支持案例。

北京熙仁醫院張曉麗主任醫師參與遠程會診計

遠程醫療帶給邊遠地區光明

黑龍江省明水縣是國家級貧困縣，主要人口以農業人口為主，經濟收入水平較低，對于醫療資源極度匱乏，很多眼疾患者因為得不到及時或有效的治療而致盲。北京熙仁眼科醫院經過一家醫療網絡在線服務公司的幫助，與明水縣人民醫院在內的數十家邊遠地區的醫院眼科建立了遠程會診制度，幫助該地域的眼病患者明確病因，并給予治療指導建議，最大程度的幫助邊遠地區的眼科病患康復。

針對明水縣眼科病患，經過幾個小時的專家會診與病情討論，北京熙仁醫院專家團給出了明確的治療方案：

① 雙眼視網膜激光光凝術一定要完成；

② 一個月后復診，做雙眼眼底熒光血管造影；

③ 現在做雙黃斑OCT檢查；

④ 一個月后決定是否眼內注射雷珠單抗；

⑤ 血糖、血壓請內科會診，查尿微量蛋白；

醫療改革應多鼓勵醫療會診

醫療改革的重要解決問題是，醫療資源的合理化分配。對于很多邊遠地區，他們缺少必要的醫療知識培訓與治療臨床經驗，尤其是對于眼科的臨床發展，偏遠地區遠遠落后于國內平均水平，對于很多復雜的、原因不明的眼疾，很難給予病患準確的治療方案，而遠程會診機制的引入大大緩解了這一醫療資源不對等的矛盾。

北京熙仁醫院希望借助這一遠程會診平臺，將自身豐富的眼科醫療資源服務于國內更多區域，同時，也歡迎各地區眼科醫院都能加入這一醫療資源互補的平臺，集國內眼科醫療資源為民眾的眼健康謀福祉。

北京熙仁醫院專家認真填寫會診咨詢意見

什么是糖尿病視網膜病變？

簡單地說，就是由于糖尿病對微血管的破壞而導致的視網膜病變。發病機理是：長期高血糖，視網膜血管管壁受到侵蝕，一方面，血管壁通透性增加，導致視網膜出血、滲出、水腫；另一方面，小血管變細、甚至閉塞，導致視網膜缺血、缺氧，刺激新生血管出現，這種在缺氧環境下生長的新生血管是很脆弱的，極易破裂，大量血液進入眼內，導致視力突然喪失。新生血管周圍的纖維組織還會進一步收縮，牽拉視網膜，出現視網膜脫離，視力喪失；新生血管向眼球前部生長，導致青光眼，視力喪失。所以說，新生血管的出現是DR病變惡化的標志！

哪些人容易得糖尿病視網膜病變？

總的來說，所有糖尿病患者都有得病的危險。所以，一旦確診糖尿病，就應該盡快到眼科檢查眼底。而對于患糖尿病15年以上、血糖經?？刂撇患训?、伴有高血壓高血脂、已經出現腎臟并發癥的患者，更是DR的高危人群，必須散瞳詳細查眼底。